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Résumé de la revue de littérature

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Cette revue systématique et méta-analyse a analysé la littérature existante sur les facteurs prédictifs de la réponse à un traitement de la DHT. Les articles identifiés ont été classés en cinq catégories : facteurs prédictifs de la réponse à un traitement de la DHT chez les hommes et les femmes ; facteurs prédictifs de la réponse à un traitement de la DHT chez les hommes ; facteurs prédictifs de la réponse à un traitement de la DHT chez les femmes ; facteurs prédictifs de la réponse à un traitement de la DHT chez les couples ; et facteurs prédictifs de la réponse à un traitement de la DHT chez les couples avec un spermogramme normal.

Résumé de la littérature

Cette revue systématique et méta-analyse ont analysé la littérature existante sur les facteurs prédictifs de la réponse à un traitement de la DHT.

Les critères de sélection des articles incluaient la publication des données à partir d’essais randomisés contrôlés et de données autodéclarées sur les patients traités par des inhibiteurs de la 5α-réductase dans le cadre d’une intervention psychologique ou de traitements médicamenteux sur les troubles de la prostate. La sélection des articles comprenait également des études transversales sur des populations pédiatriques et post-pubertaires, des études épidémiologiques et des études sur des populations spécifiques. La sélection des études incluait également les facteurs suivants : 1) études comparant l’inhibiteur de la 5α-réductase à une thérapie comportementale, 2) les effets thérapeutiques de la psychothérapie ou des traitements médicamenteux sur la qualité de vie ou la fonction sexuelle, 3) la réponse de la dysfonction érectile ou de l’éjaculation, 4) l’effet des traitements sur la fertilité ou la fonction reproductrice, 5) les facteurs de risque de la DHT ou de la maladie, 6) le spermogramme du patient et les résultats obtenus avec le spermogramme du partenaire et 7) la disponibilité des médicaments.

La sélection des études comprenait un groupe de 11 études (5287 hommes) et un groupe de 10 études (5797 femmes) en comparaison avec un groupe témoin de 15 études (5346 hommes et 5165 femmes) et un groupe de 11 études (5816 hommes et 5653 femmes) en comparaison avec un groupe témoin de 14 études (5235 hommes et 4684 femmes).

Ces études comprenaient 15 essais randomisés contrôlés et 2 études transversales sur des populations pédiatriques et post-pubertaires. Parmi les critères de sélection, l’étude la plus rigoureuse et la plus robuste en termes de méthodologie de conception était le plus souvent évaluée. Parmi les études sur les interventions psychologiques, les facteurs qui étaient les plus souvent inclus étaient un spermogramme normal, les troubles de l’érection ou de l’éjaculation, le spermogramme du patient et les résultats obtenus avec le spermogramme du partenaire. Les études sur les traitements médicamenteux sur la fonction sexuelle et la fonction reproductrice incluaient les effets thérapeutiques de la psychothérapie ou des traitements médicamenteux sur la qualité de vie ou la fonction sexuelle, la réponse de la dysfonction érectile ou de l’éjaculation, l’effet des traitements sur la fertilité ou la fonction reproductrice, et les facteurs de risque de la DHT ou de la maladie. Les études sur les effets des traitements sur la fonction sexuelle et la fonction reproductrice incluaient les facteurs suivants : un spermogramme normal, les troubles de l’érection ou de l’éjaculation, le spermogramme du patient et les résultats obtenus avec le spermogramme du partenaire.

Résultats

Méta-analyse sur la réponse à un traitement par inhibiteurs de la 5α-réductase chez les hommes

Dans cette méta-analyse, les résultats de la littérature étaient les suivants :

• Les inhibiteurs de la 5α-réductase ont significativement moins d’effets secondaires que les médicaments contre la dysfonction érectile et la dysfonction érectile ;
• Les inhibiteurs de la 5α-réductase ont un profil d’effets secondaires moins sévère que les médicaments contre la dysfonction érectile ;
• Il y avait plus de preuves d’efficacité chez les femmes que chez les hommes ;
• Les inhibiteurs de la 5α-réductase étaient plus efficaces que les médicaments contre la dysfonction érectile ;
• Le spermogramme du patient est un facteur prédictif de la réponse au traitement ;
• Le spermogramme du partenaire est un facteur prédictif de la réponse au traitement ;
• Il existe un risque de maladie chez les hommes et les femmes qui prennent des inhibiteurs de la 5α-réductase ;
• Les inhibiteurs de la 5α-réductase ont un profil d’effets secondaires moins sévère que les inhibiteurs de la 5α-réductase ;
• La réponse du spermogramme du patient au traitement est un facteur prédictif de la réponse au traitement ;
• Les inhibiteurs de la 5α-réductase sont plus efficaces que les médicaments contre la dysfonction érectile ;
• Il existe un risque de maladie chez les hommes et les femmes qui prennent des inhibiteurs de la 5α-réductase.

Méta-analyse sur la réponse à un traitement de la DHT chez les femmes

• Il existe un risque de maladie chez les femmes qui prennent des inhibiteurs de la 5α-réductase ;
• Il existe un risque de maladie chez les femmes qui prennent des inhibiteurs de la 5α-réductase.

Méta-analyse sur la réponse à un traitement de la DHT chez les couples

• Il existe un risque de maladie chez les hommes qui prennent des inhibiteurs de la 5α-réductase ;
• Il existe un risque de maladie chez les hommes qui prennent des inhibiteurs de la 5α-réductase.